بهداشت بیمارستان

 

 

بهداشت محیط بیمارستان ، مجموعه فعالیتهایی است که در جهت بهبود وضعیت وسالم سازی محیط آن انجام می گیرد ،به طوری که عوامل بیماریزا ی خارجی نتوانند در این محیط گسترش وشیوع یابند.از این رو با کنترل عواملی  در خصوص بهداشت محیط می توان موجب سالم سازی محیط بیمارستان شده واز اشاعه بیماری به داخل وهمچنین انتقال آن به خارج بیمارستان جلوگیری نمود بهره مندی از اطلاعات کافی در خصوص گندزداها وضدعفونی کننده ها می تواند درامور بهداشتی حائز اهمیت فراوانی باشد.اما متاسفانه به علت عدم آگاهی برخی افراد در مورد استفاده صحیح از این مواد که گاها به طور نامناسب وغیر اصولی به کار گرفته می شود کاربرد واثرات آن اغلب بی تاثیر نموده ویا عواقب بهداشتی نا مطلوب دربر دارد لذا با توجه به اهمیت کاربرد گندزداها وبه دلیل تعدد انواع آنها بر آن شدیم تا پژوهشی را با بررسی اثر 4 ماده گندزدا از 4 خانواده متفاوت الکلها،هیپو کلریتها وترکیبات 4 ظرفیتی آمونیوم که با توجه به آمار گرفته شده بیشترین استفاده را در سطح بیمارستانهای مشهد جهت ضد عفونی دارند به عمل آورده تا با خصوصیات ونحوه عمل هر کدام به صورت بهتر آشنا شویم

تعریف بهداشت محیط بیمارستان :مجموعه فعالیتهایی است که در جهت بهبود وضعیت و سالم سازی محیط آن انجام میگیرد بطوریکه عوامل بیماریزای خارجی نتوانند در این محیط گسترش و شیوع پیدا کنند .

رعایت بهداشت محیط در بیمارستان نه تنها تامین کننده رفاه جسمی و روانی است بلکه کنترل کننده کانون تمرکز عفونت های بیمارستانی خواهد بود .

انسان از ابتدا برای زدودن پلیدی ها از تن ، جامه ،‌ مسكن ، اشیا و ادوات خود از آب استفاده می نمود . چون برطرف نمودن انواع چركها به وسیله شستشوی ساده با آب میسر نبود لذامجبور شد از موادكمكی نظیر خاك ، گیاهان ، خاك رس و سدر و گل سرشوی و چوبك برای زدودن چربیها و شستشوی البسه استفاده نمایند . ضمنا مشاهده شده بود كه خاكستر بسیاری از گیاهان خاصیت پاك كنندگی بیشتری در زدودن چربی ها دارند . این مشاهدات انسان را بر آن داشت كه دست به تجربه بزند و چربی ها را با خاكستر گیاهان مخلوط كرده ، از اختلاط آنها پاك كننده هایی به دست آورد كه مدتها بعد صابون نامیده شد كه قدمت آن به هزاران سال قبل برمی گردد .  كشف دستگاههای صابون سازی كه قدمت آن به دو هزار سال می رسد موید این نظر است .

 

 

 

1-10  شرح وظایف کارشناس بهداشت محیط در بیمارستان  : 

-         -کنترل بهداشتی آب مصرفی بیمارستان.

-         نظارت برعملکرد سیستم تصفیه فاضلاب.

-         جمع آوری و تفکیک مواد زائد جامد.

-         کنترل میکروبی بخشها.

-         کنترل حشرات و جوندگان.

-         بهداشت محیط بخشها – اتاق عمل - CSR.

-         گند زدایی بخشها و قسمتهای مختلف.

-         جمع آوری-  تفکیک- شستشو و ضد عفونی البسه ها  .

-         نظارت بر بهداشت محیط آشپزخانه –بوفه –آبدارخانه ها  .

-    بررسی وضعیت سلامتی کارگران خدماتی - تغذیه و لاندری از طریق انجام آزمایشات دوره ای و صدور کارت تندرستی (تکمیل پرونده های بهداشتی ).

-         تدوین دستورالعمل های بهداشتی جهت کلیه قسمتها.

-         ارائه گزارشات کامل به معاونت بهداشتی (بهداشت محیط) .

-         برگزاری کلاسهای آموزشی جهت پرسنل.

-         تدارک سموم و دیگر تجهیزات در امور سمپاشی.

-         تائید و تدارک  مواد ضد عفونی مجاز در بیمارستان.

-         بررسی وضعیت فنی و بهداشتی سیستم تهویه مطبوع.

-         پیگیری و اقدام در زمینه مسائل حفاظتی مراکز پرتوهای یون ساز.

-         کنترل بهداشت محیط بخش پاراکلینیک .

-         پیگیری مسائل مربوط به مدیریت زیست محیطی .

-    نظارت بر عملکرد شرکت خدماتی و تغذیه در زمینه رعایت دستورالعملهای بهداشتی از طریق تنظیم چک لیست در پایان هر ماه و ارسال آن به مدیریت خدمات پشتیبانی.

-         تهیه و ابلاغ دستورالعملهای بهداشتی جهت اجرا توسط پیمانکاران.

-         مشارکت در برآورد نیازهای واحدهای تحت پوشش خدمات و خوابگاه دانشجوئی.

-         نظارت بر تسویه حساب کامل پیمانکاران تنظیفات ، تغذیه.

 

2-10موادی که باید از نظر بهداشتی در هر بیمارستان رعایت شوند عبارتند از:

ü           دفع مناسب انواع زباله به خصوص زباله های عفونی

ü           جمع آوری مناسب فاضلاب بیمارستان

ü           تهویه بیمارستان

ü           استفاده از انواع گند زداها وضد عفونی کننده ها

مسئول بهداشت محیط بیمارستان نیز زیر نظر مدیریت بیمارستان انجام وظیفه میکند وکلیه مسائل مختلف بهداشتی را تحت نظر دارد از جمله:

¨           زباله های بیمارستانی

¨           گندزدایی و ضدعفونی در بیمارستان

¨           ملحفه والبسه ورختشویخانه دربیمارستان

 

3-10  بهداشت محیط بیمارستان حضرت معصومه:

• واحد بهداشت محیط مستقر در بیمارستان نکویی بر کلیه موارد بهداشتی و بهسازی بیمارستان نظارت دارد از جمله:

• زباله های بیمارستانی

• نظارت بر ضد عفونی و شستشوی بیمارستان

• نظارت بر رختشویخانه

• نظارت بر تهویه در کل بیمارستان

• کنترل و مبارزه با  حشرات

• نظارت بر نحوه دفع فاضلاب بیمارستان

• نظارت بر آب بیمارستان

• نظارت بر آشپز خانه بیمارستان

 

 

4-10  گند زدایی و ضد عفونی در بیمارستان خرمی:

گند زدایی عبارت است از حذف تعداد زیاد میکرو ارگانیسم های پاتوژنی که بر روی اشیاء بی جان وجود دارند به جز اسپور باکتری.

تعداد کمی از گند زداها می توانند اسپور باکتری ها را از بین ببرند مشروط به اینکه مدت زمان مواجهه طولانی باشد که به این مواد استریل کننده های شیمیایی می گویند.

 

1-4-10 گندزدایی در سه سطح انجام می شود:

1.         گندزدایی در سطح بالا

2.         گندزدایی در سطح متوسط

3.         گندزدایی در سطح پایین و کم

ماده ای که در بیمارستان برای کنترل میکرو ارگانیسم ها و ضد عفونی محیط بیمارستان به کار می رود  باید دارای شرایط زیر باشد:

•    خاصیت ضد میکروبی داشته باشد

•    قدرت ضد میکروبی پایدار داشته باشد

•    قابل حل در آب و حلال های دیگر باشد

•    پایین نبودن قدرت ماندگاری و تجزیه نشدن ماده در مدت زمان کوتاه

•    سمی نبودن برای انسان و حیوان

•    خاصیت ضد میکروبی در حرارت بدن یا اتاق

•    قدرت نفوذ بالا

•    در دسترس و ارزان بودن

 

2-4-10 مهمترین گروه های عوامل ضد میکروبی:

1.فنل و ترکیبات فنلی:با انعقاد پروتین باکتری ها و تخریب غشاء سلولی کار خود را انجام می دهد

2.الکل ها:در غلظت 30-70درصد بیشترین اثر ضد میکروبی را دارند مثل الکل اتیلیک

3.هالوژن ها:شامل مواد یدی،کترین و فلورین هستند

4.ترکیبات فلزات سنگین:مثل متانن،ترکیبات نقره و مس

5.ترکیبات چهارتایی آمونیوم:جزو دترجنت های کاتیونی هستند

6.آلدیید ها:مثل گلو تار آلدیید و فرم آلدیید

7.مواد گازی مثل استریل کننده های گازی شکل

 

3-4-10 ضد عفونی و گندزدایی در بیمارستان:

گند زداها و ضد عفونی کننده های شیمیایی در بیمارستان عمدتاًاز مواد زیر هستند:

1.  کلر:ترکیب مورد استفاده در این گروه هیپو کلریت است که با آزاد کردن کلر موجب عمل گند زدایی می شود

2.  ید:محلول2%آن به عنوان ضد عفونی استفاده می شود

3.  بتادین:از ترکیبات ید بوده و دارای اثر پاک کنندگی زیاد روی اسپور باکتری ها و قارچ است

4.  آب اکسیژنه:بی ثبات و نا پایدار است و برای ضد عفونی کردن چرک زخم ها مخصوصاً مواقعی که زخم خشکیده باشد به کار می رود.همیشه آب اکسیژنه را باید به صورت محلول بکار برد نه خالص

5.  اسید فرمیک یا فرم آلدیید:یک گند زدای گازی است که روی اسپور باکتری ها بخوبی عمل نمی کند ولی میکروب کش بسیارز قوی است. در ضمن نمیتواند با اطمینان اور سیاه زخم و کزاز را نابود کند

6.  فنل و مشتقات آن:برای گند زدایی ظروف آلوده به خلط سینه و گند زدایی توالت ها کاربرد دارد

7.  کرزول:برای گندزدایی مدفوع و خلط سینه بیماران به نسبت/5کاربرد دارد

8.  کریولین:محلول کرزول+یک ماده نفتی+صابون را کریولین گویند.که برای کندزدایی توالت ها به نسبت%5 کاربرد دارد

9.  پرمنگنات پتاسیم:یک میکروب کش بسیار قوی است. در مجاورت مواد آلی ارزش میکروب کشی آن از بین می رود

10  .دترجنت ها:برای پاک کردن مواد خارجی و کثافات در مجاورت آب بکار می روند.

11.  آمونیم چهارتایی:جزو دترجنت هاست ودر گندزدایی بیمارستان بکار می رود.

12.  افروز:از دترجنت های کاتیونی که برای گندزدایی محیط بیمارستان و لوازم آن بکار می رود.

13.  هالامید:برای ظروف آشپزخانه،گندزدایی دستشویی ها و ضد عفونی کردن دست ها است.(1)

 

 

 

4-4-10 دستور العمل نحوه استفاده از سانوسيل ، دكونكس و هالاميد

پروتكل نحوه مصرف سانوسيل سوپر 25 و HWP :

محلول سانوسيل سوپر 25 و سانوسيل HWP  به شكل غليظ موجود مي باشند كه با استفاده از آب معمولي (شهري)، آب مقطر يا آب ديونيزه مي توان آنها را رقيق نمود.

  زمان پايداري محلول سانوسيل رقيق شده با آب معمولي، آب مقطر يا آب ديونيزه به ترتيب حدود يك هفته ، يك ماه و يكسال مي باشد. تركيبات اصلي سانوسيل سوپر 25 شامل پراكسيد هيدروژن حداكثر 50% و يون نقره حداكثر ppm 500 مي باشد. تركيبات اصلي سانوسيل HWP شامل پراكسيد هيدروژن حداكثر 50%  و يون نقره حداكثر ppm 1000 مي باشد.

1-4-4-10  طيف اثر سانوسيل:

از آنجائيكه كمپلكس پراكسيد هيدروژن و نقره با داشتن خواص سينرژيست يك دزينفكتانت High level است بر روي كليه ميكروارگانيسم ها موثر بوده و همچنين بيوفيلم ها و جلبك ها را نيز از بين مي برد.

 

محدوده اثر بخشي (غلظت موثر) :

به طور كلي غلظت 6% و بالاتر سانوسيل سوپر 25 و سانوسيل HWP جهت استريل كردن وسايل و تجهيزات پزشكي طبق جدول زير توصيه مي شود.

محلول سانوسيل سوپر 25 و سانوسيل HWP حاوي ماده موثره پراكسيدهيدروژن جهت استريل كردن موارد زير پيشنهاد مي شوند:

1- وسايل پزشكي حساس به حرارت كه نمي توان آنها را با حرارت مرطوب (اتوكلاو) يا حرارت خشك (آون) استريل نمود.

 2- وسايل پزشكي كه در فواصل زماني كوتاه بين بيماران استفاده مي شود.

 

 

غلظت سانوسيل           نام باكتري                                   زمان اثر         نتيجه رشد

10%                         باسيلوس سوبتي ليس                       بلافاصله منفي

5/7 %                        باسيلوس سوبتي ليس                       10 دقيقه منفي

 

در مقايسه با گلوتارآلدئيد كه با غلظت 2% در مدت زمان 20 دقيقه قادر به از بين بردن باسيلوس سوبتي ليس است، پراكسيدهيدروژن با غلظت 6 تا 5/7 درصد در مدت زمان 10 دقيقه اين ميكروارگانيسم را از بين مي برد و مزيت

ديگر پراكسيدهيدروژن نسبت به گلوتارآلدئيد سميت بسيار كمتر آن براي انسان و محيط و عدم نياز به آبكشي بعدي و جلوگيري از آلودگي مجدد مي باشد.

 

5-10 عفونت بيمارستاني 

عفونت بيمارستاني  به عفونتي گفته مي‌شود كه پس از پذيرش بيمار در بيمارستان (48 يا 72 ساعت بعد) يا طي دوره اي مشخص (10 تا30 روز) پس از ترخيص بيمار (25 تا 50% عفونت‌هاي زخم جراحي، پس از ترخيص بيمار ظاهر مي‌گردند) رخ دهد و در زمان پذيرش بيمار وجود نداشته و در دوره نهفتگي خود نيز نبايد قرار داشته باشد. در صورتي كه بدنبال اعمال جراحي، در بدن بيماران جسم خارجي كار گذاشته شود (Implant)، عفونت بيمارستاني مي‌تواند تا يكسال پس از اينگونه اعمال، به وقوع بپيوندد. عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌توانند علاوه بر بيماران، كاركنان و عيادت كنندگان را نيز مبتلا سازند.

هر يك از اعضاي بدن انسان مي‌تواند در بيمارستان، دچار عفونت گردد ولي در بين انواع عفونت‌هاي بيمارستاني، عفونت دستگاه ادراري (42%)، عفونت دستگاه تنفسي تحتاني (در مطالعه ديگر به عدد 11% اشاره شده است) يــا پنوموني (15% تا 20%)، عفونت ناشي از زخم جراحي (24%)، و عفونت دستگاه گردش خون (10-5%)، از اهميت خاصي برخوردارند كه براساس تعاريف نظام مراقبت عفونت بيمارستاني مركز پيشگيري و كنترل بيماري‌ها (CDC) می باشد. طبق بررسي‌هاي انجام شده، عفونت ادراري، شايع‌ترين و پنوموني كشنده ترين عفونت‌هاي بيمارستاني محسوب مي‌شوند گرچه در بعضي از مراكز، عفونت بيمارستاني دستگاه گردش خون، علت اصلي مرگ بيماران مي‌باشد.

 

6-10 رفع آلودگی محیط بیمارستان:

1-6-10 دیوارها وسقف:

پاک و تمیز کردن محیط بیمارستان یعنی کف زمین،توالت،حمام،سینک،شیشه،تخت،روی کمد و سایر اثاثیه باید به صورت روتین توسط پرسنل خدمات صورت گیرد.

 

پاک کردن دیوار ها و سقف ها باید در حد کافی صورت گیرد تا لکه و خاک بر روی آن مشاهده نگردد.فواصل پاک کردن این قسمت ها در محل های مراقبت از بیمار از 12-24 ماه و در اتاق های عمل از 6 ماه دتجاوز نکند.در زمان پاک کردن دیوارها سطح آنها باید تا حد امکان خشک نگه داشته شود. آسیب دیدن دیوارها و از بین رفتن رنگ روی آنها باعث مشخص شدن گچ زیر آن شده که چون نمیتواند بطور کامل پاک شود به دنبال مرطوب شدن با باکتری ها آلودگی پیدا میکند بنابراین اینگونه دیوارها و سطوح باید هر چه سریع تر ترمیم شود بویژه در اتاق عمل

2-6-10 کف زمین:

طی دو ساعت پس از تمیز کردن زمین میزان آلودگی باکتریال مشابه زمان قبل از پاک کردن خواهد شد. لذا میزان عفونت تحت تاثیر استفاده از ماده گندزدا قرار نمیگیرد و بطور معمول مصرف یک ماده دترجنت به تنهایی کافی است. فقط در مواردی که خطر آلودگی با بعضی از پاتوژن ها وجود دارد باید از مواد گندزدا استفاده شود.

 در محل تهیه غذا و ارایه خدمات به بیماران و نیز در اتاق درمان و مراقبت از آنها از جاروی دستی نباید استفاده کرد در این موارد روش های مناسب ،استفاده از جارو برقی یا رنین شوی جذب کننده گرد و غبار باشد. اما برای لکه گیری و جرم گیری استفاده از یک ماده دترجنت لازم است. توالت ها و سایر نواحی مرطوب باید یک بار در روز با دترجنت پاک شوند. برای پاک کردن کف زمین با ماده دترجنت از دو سطل استفاده شود یکی برای خالی کردن آب مورد استفاده زمین شوی اختصاص داده شود. بعد از پاک کردن،سطوح باید حتی الا مکان خشک شود.(1)

3-6-10 توالت:

سینک یا نشیمن توالت ودستگیره ها باید روزی یک بار پاک شوند همچنین اگر به وضوح و بصورت قابل رویت آلوده شوند باید پاک گردند. برای پاک کردن روزمره باید از یک محلول دترجنت استفاده کرد.

 

7-10 بهداشت پرتوها در بیمارستان :

تشعشعات یون ساز که از مواد رادیو اکتیو ساطع می شوند  بویژه اشعه X نقش مهمی در صنعت چزشکی دارند .نیمی از تصمیمات پزشکی بر پایه تشخیصات رادیو لوژی بوسیلۀ اشعه X استوار است.

رادیو تراپی هم اکنون یکی از مؤثرترین و بهترین روش های درمان بیماری ها است این در حالی است که انسان متوجه بروز ضایعات و بیماری های حاصل از پرتو گیری تشعشعات یونساز شده است. در نتیجه استفاده بی رویه و زیاده از حد این تشعشعات را ممنوع کرده اند و برای استفاده در مواقع ضروری نیز قوانین و دستور العمل های مخصوص صادر گردیده است.

اثرات بیو لوژیک پرتو های یونساز در انسان:

A.    اثرات ژنتیکی: این اثرات در افرادی که تحت تأثیر اشعه قرار گرفته اند بروز نمی کند و در نسل های آینده افراد ظاهر می شوند مانند انواع جهش های ژنی که در انسان صورت می گیرد .

B.    اثرات جسمی: وقوع این اثرات در فردی که در معرض تابش قرار گرفته است مسلم است و بصورت اثرات زودرس و اولیه بروز می کند مثل سوختگی پوست و نکروزه شدن بافت های بدن.

C.    اثرات آماری بدن: از نوع اثرات جسمی بوده ولی وقوع آنها ماهیت آماری دارد مثل سرطان .

اصول حفاظت در برابر پرتوهای یونساز:

a)     کاهش مقدار تشعشع

b)    کاهش زمان تابش یا پرتو گیری

c)     افزایش فاصله از منبع تشعشع

d)    ایجاد سپر های حفاظتی که بیشتر در رادیولوژی و رادیو گرافی مورد استفاده قرار می گیرد.

حداکثر دوز مجاز برای کارکنان 8/ رم است .برای پوست و استخوان 30 رم ،دست و پا 75 رم و غدد تناسلی 5 رم است.

8-10  زباله های بیمارستانی:

زباله های بیمارستانی به تمام زباله ها ((اعم از عفونی و غیر عفونی))اطلاق میگردد که دفع شده و از آنها استفاده مجدد نمیشود .

1-8-10 انواع زباله های بیمارستانی:

1   .زباله های معمولی:زباله های مربوط به بسته بندی مواد دیگر وزباله های تولیدی پرسنل شاغل در بیمارستان

 

2    .زباله های پاتو لوژیک:بافت ها و ارگان های مختلف بدن-پنبه های آغشته به خون وچرک و مواد دفعی بدن مثل نمونه های آزمایشگاه

3      .مواد زاید رادیو اکتیو

4      .مواد زاید شیمیایی:شامل جامدات –مایعات وگازهایی که در بخش های مختلف تشخیصی –درمانی استفاده می شود مثل فضولات سمی از قبیل داروهای فاسد شده-مواد قابل احتراق و...

5.     مواد زاید عفونی:شامل جرم هایی است که می توانند موجب بیماری شوند مثل پسماند های آزمایشگاهی-جراحی-ارتوپدی و سایر وسایل آلوده مثل سرنگ

6.      مواد زاید دارویی

7.     ظروف مستعمل تحت فشار:استفاده از زباله سوز برای از بین بردن این ظروف باعث انفجار می شود.

 

9-10 آب مورد استفاده در دياليز

حفاظت هاي مخصوصي بايد براي ماشين‌هاي دياليز کليه درنظر گرفته شود . آب مورد استفاده در ماشين‌هاي دياليز کليه بايد خيلي نرم و سبك  باشد ( سختي آب پايين باشد ) و از لحاظ مواد معدني و جامدات محلول‌،‌ پايين بوده و کيفيت ميکروبيولوژي و فيزيکي مطلوبي داشته باشد .

از آنجايي که آب آشاميدني معمولي ممکن است براي دياليز بيماران سمي باشد، تقطير، يون زدايي يا تصفيه اسمز معکوس و تصفيه کربن فعال لازم به نظر مي‌رسد .

کلرآمين‌ها در آب براي بيمار خطرناک مي باشند ؛ به دليل اينكه آنها از غشاء‌نيمه تراوا عبور مي‌کنند .

رزين‌هاي مصنوعي در امر سبک کردن و واحدهاي تبادل يون بوسيله دي اکسين‌ها ، کلريت‌ها ،‌ کلرات‌ها و کلرين آسيب مي‌بينند و از اين رو براي اين منظور نامناسب اند .

کربن فعال گرانول و تصفيه با اسمز معکوس، کلريت و کلرآزاد را حذف مي‌کند اما حذف دي‌اکسيد کلر و کلرات شناخته نشده است .

700 پي پي ام پراستيک اسيد براي تميز کردن و ضدعفوني سيستم و تجهيزات اسمز معکوس به عنوان يک جايگزين غيرسمي و موثر براي سيستم‌هاي تصفيه آب گزارش شده است .

پزشک مسؤول بايد استاندارد کيفيت آب را براي آب مورد استفاده در دياليز کليه تعيين کند . دارونامه اروپايي تعيين کرده که آب بايد عاري از پيروژن‌ها و به طور منحصر به فرد توسط تقطير براي مصرف بيمارستان تهيه گردد .

10-10 راه هاي انتقال ميكروارگانيسم‌ها در بيمارستان

در بيمارستان ميكروارگانيسم‌ها مي‌توانند به طرق مختلف منتقل گردند و گاهي يك ميكروب مي‌تواند از چند طريق منتقل شود. راه هاي انتقال ميكروارگانيسم‌ها در بيمارستان عبارتند از :

1)   انتقال از طريق تماس(Contact)  : تماس، شايع‌ترين و مهمترين راه انتقال عفونت‌هاي بيمارستاني به شمار مي‌آيد و به سه زير گروه تقسيم مي‌شود :

·  تماس مستقيم سطوح بدن و انتقال فيزيكي ميكروارگانيسم‌ها بين ميزبان حساس و فرد دچار عفونت يا كلونيزه شده با ميكروب

·  تماس غيرمستقيم ميزبان حساس باشيء واسطه آلوده (وسايل، سوزن، پانسمان، دستكش آلوده)

·  قطره (Droplet) توليد شده توسط فرد حين عطسه، سرفه و صحبت كردن، حين ساكشن كردن يا برونكوسكوپي و مواجهه با ملتحمه، مخاط بيني يادهان 

2)    انتقال از طريق هوا (Airborne)

3)    انتقال از طريق وسيله مشترك آلوده مانند غذا، آب، داروها و تجهيزات و وسايل آلوده

4)     انتقال از طريق ناقلين مانند پشه، مگس و موش كه اهميت چنداني در انتقال عفونت‌هاي بيمارستاني ندارد.

1-10-10 پاتوژن‌هاي منتقله در بيمارستان براساس راه انتقال

 -تماس با بيماران يا وسايل : استافيلوكوك، باكتري‌هاي خانواده انتروباكترياسه، عفونت‌هاي ويروسي مانند روتاويروس، و قارچ كانديدا.

-قطره : آدنوويروس، ويروس آنفلوانزا.

  -سوزن : هپاتيت HIV , B 

  - هوا : باسيل سل

- وسيله مشترك :

ـ  مايعات وريدي، مواد گندزدا، آب : آسينتوباكتر، سراشيا.

ـ  اندوسكوپ : پسودومونا، آسينتوباكتر.

ـ  غذا : سالمونلا، پسودومونا

 

11-10 كميته كنترل عفونت 3 تا 12 بار در سال تشكيل جلسه مي‌دهد و وظايف آن عبارتند از :

·        برقراري نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (Surveillance)

·        تدوين برنامه هاي آموزشي در جهت كنترل عفونت

·        حفظ سلامت كاركنان

·        برنامه ريزي و تعيين خط مشي در رابطه با كنترل عفونت مانند استفاده از آنتي بيوتيك‌ها و مواد جديد گندزدا و دفع زباله

·        ارزيابي و نظارت بر اجراي مقررات وضع شده توسط كميته.

 

 

 

12-10 انديكاسيون‌هاي شستن دست عبارتند از 

به جز در موارد بسيار فوري، پرسنل بايد هميشه دست‌هاي خود را بشويند :

1) پس از خارج كردن دستكش‌ها از دست

2) در شروع شيفت كاري

3) هنگام آلوده شدن دست‌ها، نيز پس از عطسه كردن، سرفه يا پاك كردن بيني خود

4) در فواصل تماس با بيماران

5) قبل از تهيه داروهاي بيماران

6) پس از رفتن به توالت

7) قبل از انجام اقدامات تهاجمي

8) قبل از مراقبت از بيماران آسيب پذير مانند نوزادان و افراد دچار سركوب شديد سيستم ايمني

9) قبل و بعد از تماس با زخم

10) قبل از غذا خوردن

11) بعد از دست زدن به اشيايي كه احتمال آلودگي آن‌ها با ميكروب‌هاي بيماريزا وجود دارد مانند ظروف اندازه گيري ادرار بيماران و وسايل جمع آوري ترشحات بدن بيماران

12) پس از مراقبت از بيماران دچار عفونت يا بيماراني كه احتمال دارد با ميكروب‌هايي كه از لحاظ اپيدميولوژي اهميت خاصي دارندكلونيزه شده باشند مانند باكتري‌هاي مقاوم به چند نوع آنتي بيوتيك

 

 

منبع:

1.  اصل سلیمانی،حسین. افهمی،شیرین.پیشگیری و کنترل عفونت های بیمارستانی . تهران،مؤسسۀ فرهنگی –انتشاراتی شریف زاده ، چاپ دوم، بهار1380

 

  1. http://dastgheib.sums.ac.ir/
  2. http://www.elib.hbi.ir/persian/PUBLIC_HEALTH_EBOOK/04_07.htm
  3. www.mums.ac.ir/shares/behdasht3/eatedalie1/mohit/sansiol.doc
  4. http://www.dezmed.com/news.php
  5. http://www.mums.ac.ir/
  6. http://hospitalhealth.blogfa.com/