چگونه اسپيرو متري را انجام دهيم
چگونه اسپيرو متري را انجام دهيم
ابتدا بايد كاملا" بيمار تو جيه شود و بهترين وضعيت را داشته باشد سپس گيره بيني را به بيني بيمار زده و مراحل زير انجام مي گيرد .
1) تنفس عميق
2)لبها بايد اطراف دهاني را بخوبي بپوشاند
3) هوا بشدت خارج گردد تا ريه ها كاملا " تخليه شود
4)تنفس بداخل ريه ها با حد اكثر شدت و سر عت انجام گيرد
در بيماران با انسداد راه هوايي ممكن است اين مرحله چند ثانيه طول بكشد تا هوا خالي شود در ضمن بيماراني هستند كه به علت درد قفسه سينه و شكم يا ترس از عدم كنترل ادرار مانورها را به درستي انجام نمي دهند بنا بر اين بايد به بيماران بگوييد كه چه بايد بكنند تا بيش از90%موارد و مشكلات حل شود، هم چنين تشويق بيمار از عوامل مهم است
توصيه هاي مهم انجمن قفسه سينه آمريكا ATS درموررد نحوه انجام تست براي بدست آوردن پارامتر FVC
1-شروع بايد سريع باشد
2-حداقل 6 ثانيه براي خروج هوا وقت صرف شود
3- درجه حرارت دستگاه بين 17 تا 40 درجه باشد
4- استفاده از گيره بيني
5- حالت نشسته يا ايستاده
6- بيشترين VC و FVC بايد ضبط گردد.
FEV1
1- بالا ترين FEV1 راضبط كنيد
2- به آرامي بايد پايان يابد( بدون عجله ،سرفه ، انسداد توسط زبان - بسته شدن گلوتيس)
3- توصيه هاي مشابه باFVC
مشكلات شايع بيماران در هنگام انجام مانور
1- تلاش زير حداكثر
2- عدم چسبندگي لبها به دهاني
3- دم ويا بازدم غيركامل
4- عجله در هنگام بازدم
5- سرفه
6- بسته شدن گلوتيس
7- انسداد با زبان
8- صحبت هنگام مانور
9 - وضعيت نامناسب
درزماني كه خروج هوا ناگهان قطع شود بايد به بسته شدن گلوتيس فكر كرد ،از صحبت كردن درهنگام آزمايش بايد جلوگيري كرد ،در انجام تست بايد گردن درحالت مستقيم باشد .
مشكلات مربوط به دستگاه
كاليبراسيون دستگاه بايد به صورت روزانه انجام گيرد.
ضبط حجم را بايد تازماني كه ريه بيمار كاملا" خالي مي شود انجام دهيم .
|
اسپيرومتري
اسپيرومتري دستگاهي است که بيمار از طريق آن مي تواند براي ايجاد حداکثر انبساط ريه ها، دم آرام و عميق انجام دهد . وضعيت و پوزيشن بيمار به صورت نشسته يا نيم نشسته است بنابراين با اين پوزيشن ديافراگم حرکت بيشتري خواهد داشت، گرچه ممکن است اين درمان براي بيمار در اسپيرومتر طبق دستور العمل سازنده آن بايستي جايگزين شود و منظور از بکار بردن دستور العمل اندازه گيري تدريجي افزايش حجم دمي است که بيمار آن را با تنفس هاي عميق و عميق تري که انجام مي دهد، دريافت مي کند.
پرستاري شامل اقدامات زير است: - وقتي بيمار نفس عميق مي کشد(از آن قطعه دهاني) در منتها درجه عمل دم مکث کند . - بعد از ريکس کردن به صورت بازدم آن هوا رابعدا خارج کند . - از خستگي و خسته شدن بپرهيزد . - قبل از اينکه تلاشي براي استفاده از اسپيرومتري نمايد چندين بار بطور طبيعي نفس بکشد .
موارد مصرف (کاربرد): قبل از عمل و پيشگيري يا درمان آتلکتازيس : به هر جهت براي پيشگيري يا درمان ، اسپيرومتري ممکن است تاثير بيشتري نسبت به IPPB داشته باشد بنابراين سعي خواهد داشت که در اثر تشويق بيمار، عمل دم بالا رود .
اقدامات و توجهات پرستاري : توجهات پرستاري در بيماري که اسپيرومتري را به کار مي برد شامل موارد زير است . - به بيمار توضيح داده شود که اين کار به خاطر درمان است . - وضعيت قرار گرفتن بيمار (پوزيشن) در حالت نيمه نشسته يا کاملا نشسته (حالت راست و عمودي) گر چه هر وضعيتي قابل قبول است - به بيمار آموزش دهيد که تنفس ديافراگمي را به کار برد . - به بيمار ياد دهيد که نقس را در پايان دم (براي مدت سه ثانيه) حبس کند (نگه دارد) بعد به آرامي باز دم را انجام دهد . - در طول زماني که اسپيرومتري را بکار مي برد حتي بعد از هر جلسه اي که اقدام به اين کار مي کند او را تشويق به سرفه کردن نمايد . - بعد از عمل هنگاميکه بيمار سرفه مي کند کمک به نگه داشتن ناحيه شکافته شده نمائيد . - مقدار حجم مناسبي را به کار برد (اگر طبق دستور نتوانست بيمار را مايوس و دلسرد نکنيد) - ماشين را داخل اطاق در دسترس بيمار قرار دهيد . - بلافاصله درمان بعد از عمل را شروع کنيد، بعد از کاهش تهويه در عرض يک ساعت آتلکتازيس مي تواند شروع شود . - بيمار را تشويق کنيد وقتي که بيدار و آگاه است ده تنفس در ساعت انجام دهد . - هر دو ساعت تنفس را انجام دهد که موثر است و هر دو ساعت تعداد تنفس هايي را که به طور موثر انجام ميدهد ثبت کنيد |